生活クラブ共済連みんなでたすけあうしくみ、だから掛金が手頃です。

生活クラブ福祉事業基金寄付同意書フォーム

私は、私が契約者であるCO・OP共済《たすけあい》の全コースの
2021年度割戻金を生活クラブ福祉事業基金へ全額寄付します。

1,000円1口からの寄付をご希望の場合

生活クラブの注文書でお申し込みください。

  • 注文書に6ケタ番号「220574」と口数を記入してください。
  • インターネット注文(eくらぶなど)も可能です。
  • 受付締切:2023年2月1回まで(申込締切:2023年1月23日~28日)
    (デポー組合員の方は2023年1月21日まで)

※北海道の方は6ケタ番号での申し込みはできません。生活クラブのカタログと同時配布(北海道:8/29~9/2配布予定)のチラシに印刷されているハガキでお申し込みください。

→生活クラブ福祉事業基金についてはこちら

<確認事項>

※このたびの寄付の対象は、CO・OP共済《たすけあい》の割戻金のみです。《あいぷらす》やハグくみは対象外です。

※下記の欄に入力いただきますと、申込月(月末〆)の翌々月の引落日に、共同購入代金と一緒に、契約者ごとの割戻金全額を寄付金として引落しさせていただきます。

※共同購入代金引落口座の登録がない方には、寄付金の集金方法について別途ご案内させていただきます。

※寄付控除の対象ではありません(寄付先(基金の運営団体)が一般社団法人のため)。

※領収書は発行できません。生活クラブの引落通知書等でご確認下さい。

※今回の寄付申込みは、今年度の寄付のみに関するものです。

※この基金の実績・決算については、紙面、ウェブサイトなどで報告させていただく予定です。

※ご記入いただいた個人情報は当会にて管理し、「生活クラブ福祉事業基金」以外の目的では使用いたしません。

2022年9月2日より順次発送される「控除証明書 兼 割戻通知書」(CO・OP共済《たすけあい》)に記載の生協名、契約者氏名、組合員番号を入力してください。

生協名

契約者氏名(全角カタカナ)

 例:セイキョウ

 例:ハナコ

組合員番号(半角8ケタ)

例:09012356

ご意見やメッセージがあればご記入ください
(任意回答)。

※お名前は広報に記載致しません。

300文字以内